玉溪市生態(tài)環(huán)境局關于2024年1月24日建設項目環(huán)境影響評價文件擬審批情況的公示

根據建設項目環(huán)境影響評價審批程序及信息公開要求，經審議，我局擬對以下項目作出審批意見，現(xiàn)將有關情況予以公示。公示日期2024年1月31日至2月6日（5個工作日）。

聯(lián)系電話：0877-*

聯(lián)系地址： (略) 紅塔區(qū)太極路亞太汽車城慧波大樓

一、項目概況

項目名稱：峨山彝族自 (略) 數字減影血管造影（DSA）核技術利用項目。

建設單位：峨山彝族自 (略) 。

建設性質：改建。

立項依據：峨山彝族自治縣發(fā)展和改革局《投資項目備案證》，峨發(fā)改備案〔2023〕0113號，項目代碼：2305-*-04-03-*。

建設地點及占地： (略) 峨山彝族自治縣雙江街道練江北路31號峨山彝族自 (略) 急救中心1樓，不新征占地。

建設內容：本項目將峨山彝族自 (略) 急救中心1樓原車庫改建為1間DSA介入室，項目建筑面積121.8m²，主要包含DSA介入手術室、無菌存儲室、更衣室、衛(wèi)生間、污物處置間，醫(yī)生通道、病人通道、污物通道等輔助設施。其中，介入室有效面積為43.20m²，并在介入室內配置1臺DSA設備（型號為北京通用電氣 (略) Optima IGS Ultra，最大管電壓為125kV、最大管電流1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置）用于介入診療。其余辦公、生活 (略) 現(xiàn)有設施。項目主要工程建設內容見下表：

項目DSA設備技術參數表：

項目DSA擬開展手術情況表：

項目DSA介入室工作流程簡述：病人進入介入室→醫(yī)生按工作程序完成準備工作→給病人病變部位拍攝數字影像→給病變部位注射造影劑→再次給病人病變部位拍攝數字影像→計算機處理形成最終減影圖像→醫(yī)生診斷或治療→病人離開介入室。

主要耗材：

環(huán)保投資估算見下表：

項目投資：總投資900萬元，其中環(huán)保投資71.5萬元，占總投資的7.9%。

勞動定員：項目內一科、內二科、急診科開展介入手術。其中，內一科及急診科成立1個醫(yī)療組、內二科成立2個醫(yī)療組，每個醫(yī)療組醫(yī)師2人、護士1人，另配備技師2人，項目輻射工作人員共14人。其中，2人為原有輻射工作人員，9人為其他科室調配，內二科新增3人，經取證后上崗。

工作制度：項目輻射工作人員每年工作250天，每天工作8小時。

二、項目環(huán)境保護目標

三、項目區(qū)環(huán)境質量現(xiàn)狀

（一）電離環(huán)境

根據2023年10月10日云南 (略) 在項目擬建DSA工作場所及周圍布點進行X-γ輻射劑量監(jiān)測，監(jiān)測結果表明：項目擬建DSA工作場所X-γ輻射劑量率范圍為58.33nGy/h～66.67nGy/h， (略) 周圍環(huán)境本地X-γ輻射劑量率58.33nGy/h水平相當， (略) X-γ輻射正常水平。

（二）地表水環(huán)境質量

項目區(qū)地表徑流的受納水體為練江，向東與猊江匯合后為峨山大河。 (略) 水利廳《 (略) 水功能區(qū)劃（2014修訂）》，峨山大河水質執(zhí)行《地表水環(huán)境質量標準》（GB3838-2002）Ⅲ類標準。

峨山大河環(huán)境質量現(xiàn)狀，《報告表》引用《 (略) 環(huán)境狀況公報（2021年度）》中位于項目下游峨山大河的永昌橋控制監(jiān)測斷面水質的常規(guī)監(jiān)測評價結果，峨山大河永昌橋監(jiān)測斷面水質評價為Ⅲ類，滿足《地表水環(huán)境質量標準》（GB3838-2002）Ⅲ類水質標準要求。

（三）環(huán)境空氣

項目區(qū)域環(huán)境空氣功能區(qū)劃為二類，環(huán)境空氣應滿足《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）二級標準?！秷蟾姹怼芬?022年峨山縣環(huán)境空氣質量自動監(jiān)測系統(tǒng)數據分析結論：2022年峨山縣城區(qū)域環(huán)境空氣可吸入顆粒物（PM₁₀）、細顆粒物（PM_2.5）、二氧化硫（SO₂）、二氧化氮（NO₂）、一氧化碳（CO）、臭氧（O₃）年平均濃度符合《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）二級標準。

（四）聲環(huán)境

項目區(qū)域聲環(huán)境執(zhí)行《聲環(huán)境質量標準》（GB3096-2008）2類標準?！秷蟾姹怼犯鶕?023年8月26日云南 (略) 對項目東側居民樓的監(jiān)測結果：項目東側居民樓聲環(huán)境滿足《聲環(huán)境質量標準》（GB3096-2008）2類標準。

四、項目主要環(huán)境影響及污染防治措施

（一）施工期的環(huán)境影響及污染防治措施

(略) 現(xiàn)有建筑內進行改造，施工工程內容主要為DSA介入室、更衣室、衛(wèi)生間及污物暫存間等配套輔助設施改建，施工工程量較小，施工期較短。采取措施后，項目施工對周圍環(huán)境影響不大。且施工期的影響隨施工的結束而消失。

（二）運營期的環(huán)境影響及污染防治措施

1、電離輻射

本項目為Ⅱ類射線裝置DSA在醫(yī)療領域的使用，只有當開機時才會產生X射線。

（1）針對項目特點，《報告表》提出項目工作時采取屏蔽及管控措施如下：

①介入室“兩區(qū)”劃分與管理

②介入室輻射安全和防護措施

《報告表》分析，項目DSA手術室的屏蔽防護及有效使用面積及單邊長度均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中相關技術要求。

③人員防護措施

《報告表》分析，項目個人防護用品和輔助防護設施配置滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中相關要求。

（2）介入室外外劑量率評估

《報告表》預測，采取措施后，項目DSA機房外關注點處劑量率最大值為0.04μSv/h，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“機房外的周圍劑量當量劑量約束值控制目標值應不大于2.5μSv/h”的要求。

（3）輻射工作人員和公眾劑量評估

項目內一科、內二科、急診科開展介入手術。其中，內一科及急診科成立1個醫(yī)療組、內二科成立2個醫(yī)療組，每個醫(yī)療組醫(yī)師2人、護士1人，另配備技師2人，項目輻射工作人員共14人。項目輻射人員除2名技師由原有輻射工作人員調配外，其余人員均為其他科室調配， (略) 內其他射線裝置。項目內一科年手術約300臺，年受照（出束）時間為60h；急診科年手術約250臺，年受照（出束）時間為62.5h；內二科2個醫(yī)療組年手術均為175臺，年受照（出束）時間均為35h。

《報告表》預測分析，正常工況下，內一科DSA脈沖透視對第一術者位醫(yī)生年有效劑量約為2.41mSv/a，第二術者位醫(yī)生年有效劑量約為3.67mSv/a；急診科DSA脈沖透視對第一術者位醫(yī)生年有效劑量約為2.51mSv/a，第二術者位醫(yī)生年有效劑量約為3.83mSv/a；內二科2個醫(yī)療組DSA脈沖透視對第一術者位醫(yī)生年有效劑量均為1.41mSv/a，第二術者位醫(yī)生年有效劑量均為2.14mSv/a；項目各科室DSA脈沖透視對醫(yī)生造成的年有效劑量均低于職業(yè)年劑量管理限值5mSv/a的要求。

此外，項目除2名技師由原有輻射工作人員調配外，其余人員均為其他科室調配， (略) 內其他射線裝置?！秷蟾姹怼奉A測分析，項目DSA脈沖透視對2名操作技師年有效劑量為8.92×10^-3mSv/a，疊加2名技師現(xiàn)狀最大值0.22mSv/a后，交叉工作的操作技師年有效劑量最大約為0.229mSv，低于職業(yè)年劑量管理限值5mSv/a的要求。

同時，正常工況下，公眾年有效劑量最大值為8.92×10^-3mSv/a，低于本次評價的公眾年有效劑量管理限值0.25mSv/a的要求。

（4）疊加輻射環(huán)境影響

《報告表》根據2022年度評估報告中的監(jiān)測結果：醫(yī)院在用DR機房外圍的劑量當量率不大于25μSv/h，其余輻射裝置機房外圍的劑量當量率不大于2.5μSv/h，滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020）中的相關標準要求，現(xiàn)有射線裝置使用場所防護設施屏蔽效果良好?，F(xiàn)有Ⅲ類射線裝置位置離本項目擬建的DSA介入室超出50m范圍，且本項目擬建場所及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑 (略) 所在區(qū)域正常輻射水平范圍內，因此本評價不再考慮與其他射線裝置的相互疊加影響。

同時，《報告表》提出：加強管理，運營單位在營運前建立健全輻射安全管理規(guī)章制度，落實專人負責制，確保各項輻射安全管理規(guī)章制度落實到位，并定期對輻射安全控制效果進行評議。從事輻射工作人員必須嚴格按照制定的規(guī)章制度和應急處理措施進行診療工作；對于操作規(guī)程、崗位職責和輻射事故應急預案響應程序等制度應張貼于工作場所墻面醒目處。所有輻射工作人員均須持證方能上崗、配備個人劑量計，并建立個人劑量健康檔案，防止個人劑量超過管理限值要求?！秷蟾姹怼奉A測評價結果可信，項目所提出的電離輻射防范及管理措施可行。運營期電離輻射對環(huán)境的影響可接受。

2、廢氣

DSA在曝光過程中會產生少量臭氧。《報告表》提出，項目新建DSA機房內設置一套通排風系統(tǒng)，廢氣經排風管道引至樓頂排放，經自然擴散后對環(huán)境影響不大?！秷蟾姹怼诽岢龅膹U氣措施可行，運營期廢氣對周圍環(huán)境的影響可接受。

3、廢水

《報告表》分析，項目DSA采用數字成像，廢水主要為醫(yī)護人員的生活污水及手術器械清洗產生的醫(yī)療廢水?！秷蟾姹怼诽岢?，項目醫(yī)護人員的生活污水及手術器械清洗產生的醫(yī)療 (略) 現(xiàn)有污水處理設施 (略) 政污水管網，進入峨山縣污水處理廠處理。

4、噪聲

本項目空調機組運行時會產生一定噪聲，通過選用低噪聲設備，采取隔聲、減振、外掛風機安裝隔聲罩等措施后，對周圍環(huán)境影響不大。

5、固體廢物

《報告表》分析，項目DSA采用數字成像，項目無廢顯影液、定影液、洗片廢液及廢膠片產生。《報告表》提出，項目介入室產生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物，收集后暫存于醫(yī)療廢物暫存間內，定期委托玉溪 (略) 清運處置。醫(yī)護人員產生的生活 (略) 現(xiàn)有生活垃圾收集設施收集后委托環(huán)衛(wèi)部門定期清運處置。

該項目產生的固體廢物均得到妥善處置，對環(huán)境影響不大。

（三）事故影響

項目使用1臺Ⅱ類射線裝置，對于X射線裝置，當設備關機時不會產生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質量的事故，只有當設備開機時才會產生X射線等危害因素。

《報告表》分析，項目可能發(fā)生的事故情況見下表：

《報告表》估算結果表明：（1）DSA室內第一術者位醫(yī)生單臺手術未進行輻射防護的情況下，不會造成超劑量輻射；第一術者位醫(yī)生未穿防護服、使用鉛簾遮擋情況下，受照時間達到45.95h時所致劑量為20mSv，達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；在未使用鉛簾遮擋、未穿防護服情況下，受照時間達到35.84min時所致劑量為20mSv，達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；（2）DSA室內第二術者位醫(yī)生單臺手術未進行輻射防護的情況下，不會造成超劑量輻射；第二術者位醫(yī)生在未使用鉛簾遮擋、未穿防護服情況下，受照時間達到4.25h時所致劑量為20mSv，達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；（3）公眾誤入或未撤離機房無防護情況下，單臺手術期間不會造成誤入或未撤離公眾人員超劑量輻射；在機房內與射線束側向之間距離0.3m，受照射時間達到1.79min時所致劑量為1mSv，達到公眾年劑量限值，可造成公眾超劑量照射。

為防止X射線裝置可能發(fā)生事故情況，《報告表》對輻射事故提出的環(huán)境風險防范措施為：①嚴格按各項管理制度要求執(zhí)行，定期對防護設施的安全防護效果進行檢測或者檢查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進行整改；②應設置緊急止動裝置、緊急開門按鈕，當設備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，及時撤離輻照范圍，并有相應故障顯示；③機房的防護門外近處設置醒目的電離輻射警告標志及工作指示燈；④必須按操作規(guī)程并經控制臺確認驗證設置無誤時，才能由“啟動”鍵啟動照射；⑤操作臺和治療室機械操作面板上均安裝有緊急停機開關；⑥接入手術時，操作醫(yī)生需確認機房內無其他閑雜人等、防護鉛門正常關閉之后才能開啟曝光；⑦輻射工作人員在進行放射工作時必須穿戴防護用品，并佩帶個人劑量和攜帶個人劑量報警儀，嚴禁在無任何防護措施情況下進行曝光。⑧輻射工作人員需參加生態(tài)環(huán)境部門組織的輻射安全與防護培訓，并需取得合格證書，持證上崗，并建立個人劑量健康檔案等。通過采取《報告表》提出的輻射事故防范措施，可減少或避免人員誤入和超劑量照射事故的發(fā)生。

五、總量控制

本項目不設置總量控制指標。

六、使用射線裝置能力評估

對照《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2017年修訂）》（生態(tài)環(huán)境部令第20號）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部第18號令）、《 (略) 核技術利用輻射安全和防護監(jiān)督檢查大綱（2021年版）》和《 (略) 核技術利用輻射安全和防護監(jiān)督檢查技術程序（2021年版）》的通知（云環(huán)通[2021]227號）中相關使用射線裝置應具備的條件要求，《報告表》分析建設單位嚴格落實輻射安全和防護措施及輻射安全管理措施，具備使用Ⅱ類射線裝置的綜合能力。

七、結論

（一）《報告表》編制質量

《報告表》根據國家有關法規(guī)和技術規(guī)范要求編制，總體規(guī)范，評價內容完整，工程概況及源項分析清楚，建設項目可能造成的環(huán)境影響與項目污染特征相符，所提對策措施有一定針對性，結論明確可信?！秷蟾姹怼房勺鳛槎肷揭妥遄?(略) 數字減影血管造影（DSA）核技術利用項目環(huán)境保護工作的依據之一。

（二）產業(yè)政策

經查閱《產業(yè)結構調整指導目錄（2024年本）》，本項目屬于鼓勵類中第十三項“醫(yī)藥”中第4款“高端醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展：新型基因、蛋白和細胞診斷設備，新型醫(yī)用診斷設備和試劑，高性能醫(yī)學影像設備，高端放射治療設備，急危重癥生命支持設備，人工智能輔助醫(yī)療設備，移動與遠程診療設備，高端康復輔助器具，高端植入介入產品，手術機器人等高端外科設備及耗材，生物醫(yī)用材料、增材制造技術開發(fā)與應用”。項目于2023年5月22日取得峨山彝族自治縣發(fā)展和改革局《投資項目備案證》，峨發(fā)改備案〔2023〕0113號，項目代碼：2305-*-04-03-*。項目的建設符合國家現(xiàn)行產業(yè)政策的要求；同時符合《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年版）等行業(yè)法規(guī)及技術規(guī)范要求。

（三）項目選址

項目位于峨山彝族自 (略) 急救中心1樓內，不新增用地。本項目依托主體工程項目已履行了相應環(huán)保手續(xù)，符合相關規(guī)劃要求。項目DSA射線裝置機 (略) 急救中心車庫基礎進行改建，避開了人流量相對較多的門診區(qū)域，周邊無環(huán)境制約因素。平面布局控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明確，醫(yī)護通道、患者通道、污物通道單獨設置，避免了不同人員交叉影響，通過采取相應屏蔽和防護措施后對周圍環(huán)境影響可接受，從輻射安全和環(huán)境保護的角度分析，項目選址和平面布局合理。

（四）污染物達標排放

只要嚴格落實《報告表》提出的污染防治對策措施，加強環(huán)保設施的維護和運行管理，項目所產生的污染物能達標排放，項目的建設不會降低和改變區(qū)域環(huán)境質量和功能。

綜上所述，在嚴格落實《報告表》提出的各項污染防治、輻射安全防護、輻射安全管理及事故防范措施的條件下，項目運營的不利環(huán)境影響可以降到最低程度。從環(huán)境保護角度分析,該項目建設是可行的。